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学术研究 Academic

奎硫平治疗难治性精神分裂症的临床分析

来源:原创作者:任泽华发布日期:2015年06月06日

      为探讨奎硫平对难治性精神分裂症的疗效和副反应。笔者对40例难治性精神分裂症患者单一用奎硫平进行为期16周的治疗。用PANSS及TESS评定疗效和副反应。结果显示,治疗后4周 PANSS总分及三个分量表分值均有下降,即有显着性差异。PANSS减分率50-79%者7例,30-49%者19例,30%者14例。显效率为17.5%,有效率65%。有效剂量400-600/日。最常见的副反应为体重增加,体位性低血压。结论,奎硫平治疗难治性精神分裂症安全有效,可作为首选药物之一。

      讨论:难治性精神分裂症的治疗是精神科临床上一个棘手的问题,有学者认为难治性精神分裂症患者30-60%对治疗无效或仅有部反应。进2年来有的精神科医生采用维思通合并氯氮平(或其他抗精神病药物合并)用于治疗难治性精神分裂症,机理是克服了俩药单用的局限性,可能对那些单一药物治疗不良或只有部分反应的病例有所帮助。但所带来的副反应也是显而易见的,患者常因不能耐受而终断治疗。

      国外文献报道奎硫平对难治性精神分裂症优于传统抗精神病药,在治疗无效时换用奎硫平,仍可提供有效率。本文通过对40例难治性精神分裂症使用喹硫平治疗,总有效率65%。本研究通过PANSS总分治疗后有不同程度的减分,有显着性差异。说明奎硫平对难治性精神分裂症阴性,阳性症状均有较好的疗效。 

      喹硫平是一种苯二氮类衍生物,结构类似氯氮平,具有阻断多巴胺和5-HT2受体功能,故对阴性,阳性症状均有效。本研究发现,喹硫平几乎没有锥体外系副反应,这可能是奎硫平选择性降低中脑边缘系统A10区多巴胺神经元作用,而对运动有关的黑质纹状体A9区神经元作用较弱有关。奎硫平的镇静作用较弱,最多出现的副反应为体重增加,体位性低血压,心动过速等。但表现轻微。因此对心血管的作用较弱,对于老年和伴有心血管疾病的精神分裂症患者更适宜。

      因本文样本量小,观察时间较短,对长远疗效有待今后进一步研究。